הבנת עלייה באנזימי כבד בחתולים: סיבות מרכזיות

🩺 מהם אנזימי כבד ולמה הם חשובים?

אנזימי כבד הם חלבונים המקלים על תגובות כימיות שונות בתוך הכבד. כאשר הכבד נפגע, אנזימים אלו דולפים לזרם הדם, מה שמוביל לרמות גבוהות. אנזימי הכבד הנמדדים ביותר בחתולים כוללים:

• אלנין אמינוטרנספראז (ALT): נמצא בעיקר בכבד, ALT מוגבר הוא אינדיקטור חזק לנזק לתאי כבד.
• אספרטאט אמינוטרנספראז (AST): אמנם קיים גם בכבד, אך AST נמצא ברקמות אחרות כמו שריר, כך שעליות יכולות להצביע על בעיות מעבר לכבד.
• פוספטאז אלקליין (ALP): ALP מוגבר יכול לרמז על מחלת כבד או עצם, או אפילו תרופות מסוימות.
• גמא-גלוטמיל טרנספראז (GGT): לעתים קרובות מוגבר עם בעיות בדרכי המרה או מחלות כבד מסוימות.

ניטור אנזימים אלה מסייע לווטרינרים להעריך את בריאות הכבד ולזהות בעיות פוטנציאליות בשלב מוקדם. בדיקות דם שגרתיות, במיוחד עבור חתולים מבוגרים, חיונית לאיתור שינויים אלו.

⚠️ סיבות נפוצות לעלייה באנזימי כבד

מספר מצבים יכולים להוביל לעלייה ברמות אנזימי הכבד בחתולים. זיהוי הגורם הספציפי חיוני לטיפול יעיל.

1. ליפידוזיס בכבד (מחלת כבד שומני)

ליפידוזיס בכבד היא אחת ממחלות הכבד הנפוצות ביותר בחתולים, במיוחד חתולים הסובלים מעודף משקל שחווים אובדן פתאומי של תיאבון. כאשר חתול מפסיק לאכול, הגוף מגייס מאגרי שומן לאנרגיה. אם תהליך זה מתרחש מהר מדי, הכבד הופך למוצף וצובר שומן, מה שפוגע בתפקודו. זה מוביל לעלייה משמעותית באנזימי הכבד.

• אנורקסיה או ירידה בתיאבון הם גורם סיכון ראשוני.
• השמנת יתר מניחה חתולים למצב זה.
• התערבות וטרינרית מהירה היא חיונית להישרדות.

2. Cholangitis/Cholangiohepatitis

Cholangitis מתייחס לדלקת של דרכי המרה, בעוד Cholangiohepatitis כרוכה בדלקת של שני דרכי המרה וגם של רקמת הכבד. מצבים אלה יכולים להיגרם על ידי זיהומים חיידקיים, מחלות בתיווך חיסוני או נגיעות טפיליות. הם משבשים את זרימת המרה ופוגעים בתאי הכבד, וכתוצאה מכך מוגברת אנזימי הכבד.

• זיהומים חיידקיים הם סיבה שכיחה.
• צורות בתיווך חיסוני דורשות טיפול מדכא חיסון.
• אבחון לרוב כולל ביופסיות כבד.

3. מחלות מעי דלקתיות (IBD)

למרות שמשפיע בעיקר על מערכת העיכול, IBD יכול להשפיע בעקיפין על הכבד. דלקת כרונית במעיים יכולה להוביל לטרנסלוקציה של חיידקים ומתווכים דלקתיים לכבד דרך וריד השער. זה יכול לעורר דלקת ונזק לכבד, ולגרום לעליית אנזימים.

• הקאות כרוניות ושלשולים הם תסמינים שכיחים.
• אבחון מצריך ביופסיות מעיים.
• ניהול תזונתי ותרופות יכולים לעזור בשליטה על המצב.

4. גידולי כבד

גידולי כבד, שפירים וממאירים, עלולים לשבש את תפקוד הכבד ולגרום לעלייה באנזימים. גידולים אלו יכולים להיות ראשוניים (שמקורם בכבד) או גרורתיים (מתפשטים מחלקים אחרים בגוף). נוכחות של גידול יכולה לדחוס או להרוס רקמת כבד, מה שמוביל לשחרור אנזים מוגבר.

• חתולים מבוגרים נוטים יותר לגידולי כבד.
• האבחון כולל הדמיה וביופסיות.
• אפשרויות הטיפול תלויות בסוג ובשלב הגידול.

5. רעלים ותרופות

חשיפה לרעלים ותרופות מסוימות עלולה לפגוע בכבד ולגרום לעליית אנזימים. האשמים הנפוצים כוללים משככי כאבים מסוימים, תרופות נגד פטריות ורעלים סביבתיים. אפילו חומרים שלכאורה לא מזיקים יכולים להיות רעילים לכבד בכמות מספקת.

• פרצטמול (טיילנול) רעיל מאוד לחתולים.
• צמחים וכימיקלים מסוימים עלולים לגרום לנזק לכבד.
• התייעץ תמיד עם וטרינר לפני מתן כל תרופה.

6. זיהומים

זיהומים שונים, הן ויראליים והן חיידקיים, עלולים להשפיע על הכבד. דלקת צפק זיהומית חתולית (FIP), מחלה ויראלית, עלולה לגרום לדלקת כבד ולנזק. זיהומים חיידקיים יכולים להתפשט לכבד מחלקים אחרים בגוף, ולהוביל לכולנגיטיס או אבצסים בכבד.

• FIP היא מחלה קשה ולעתים קרובות קטלנית.
• זיהומים חיידקיים דורשים טיפול אנטיביוטי.
• אבחון מוקדם וטיפול הם קריטיים.

7. דלקת הלבלב

דלקת הלבלב, או דלקת של הלבלב, יכולה להשפיע בעקיפין על הכבד. הקרבה של הלבלב והכבד מאפשרת לדלקת להתפשט, מה שעלול להשפיע על זרימת המרה ותפקוד הכבד. זה יכול לגרום לעלייה באנזימי כבד, במיוחד ALP ו-GGT.

• הקאות, כאבי בטן ואובדן תיאבון הם תסמינים שכיחים.
• האבחון כולל בדיקות דם והדמיה.
• טיפול תומך חיוני להחלמה.

8. שאנטים פורטוסיסטמיים

שאנטים פורטוסיסטמיים הם כלי דם לא תקינים שעוקפים את הכבד, ומונעים ממנו לסנן רעלים מזרם הדם. רעלים אלו עלולים להצטבר בגוף, ולהוביל לנזק לכבד ולסימנים נוירולוגיים. רמות גבוהות של אנזימי כבד נראים לעתים קרובות אצל חתולים עם shunts portosystemic.

• שאנטים מולדים קיימים מלידה.
• שאנטים נרכשים יכולים להתפתח משנית למחלת כבד.
• לעתים קרובות יש צורך בתיקון כירורגי.

🔍 אבחון וטיפול

אבחון הגורם הבסיסי לעלייה באנזימי כבד דורש גישה מקיפה. הווטרינר שלך עשוי להמליץ ​​על הדברים הבאים:

• ספירת דם מלאה (CBC) ופרופיל ביוכימיה: להערכת בריאות כללית ורמות אנזימי כבד.
• בדיקת שתן: כדי להעריך את תפקוד הכליות ולגלות חריגות אחרות.
• אולטרסאונד בטן: כדי להמחיש את הכבד, כיס המרה ואיברי בטן אחרים.
• ביופסיית כבד: לקבלת דגימת רקמה לבדיקה מיקרוסקופית.
• בדיקות דם ספציפיות: לשלול מחלות זיהומיות או מצבים ספציפיים אחרים.

הטיפול יהיה תלוי בגורם הבסיסי. האפשרויות עשויות לכלול:

• ניהול תזונתי: דיאטות מיוחדות שנוסחו כדי לתמוך בבריאות הכבד.
• תרופות: אנטיביוטיקה לזיהומים, תרופות מדכאות חיסוניות למחלות בתיווך חיסון ותרופות לתמיכה בתפקוד הכבד.
• ניתוח: להסרת גידולים או תיקון שאנטים פורטוסיסטמיים.
• טיפול תומך: טיפול בנוזלים, תמיכה תזונתית וטיפול בכאב.